URTIKARIA

DEFINISI
•Urtikaria à reaksi vaskular di kulit akibat bermacam-macam sebab, biasanya ditandai dengan edema setempat yang cepat timbul dan menghilang perlahan2, berwarna pucat dan kemerahan, meninggi di permukaan kulit, dapat dikelilingi halo disekitarnya.
•Angioedema à urtika yang mengenai lapisan kulit lebih dalam drpd dermis. Dpt mengenai sal. Nafas,cerna, dan organ kardiovaskular

ETIOLOGI
1.Obat
Bermacam2 obat dapat menimbulkan urtika, baik secara imunologik maupun non imunologik
Imunologik : penisilin,analgesik,sulfonamid
Non imunologik : obat yang secara non imunologik lgsg merangsang sel mast melepaskan histamin. c/ kodein,opium
2.Makanan
Makanan berupa protein atau bahan tambahan lain (zat warna,penyedap rasa,bahan pengawet) sering menimbulkan urtikaria.
c/ makanan : telur,ikan,kacang,udang,keju,coklat
3.Gigitan seranggan
Gigitan serangga dapat menimbulkan urtikaria karena diperantarai oleh rx.hipersensitivitas tipe I & IV
5. Inhalan
Inhalan berupa serbuk sari bunga,spora jamur dan debu dapat menimbulkan urtikaria alergi (rx.hipersensitivitas tipe I)
6. Kontaktan
c/ kutu binatang, air liur binatang,bahan kimia,bahan kosmetik
7. Trauma fisik
c/faktor dingin, faktor panas
8. infeksi/infestasi
Masih diragukan apakah urtikaria timbulnya karena toksin atau sensitasi
9.Genetik
10. Penyakit sistemik
c/ keganasan, lupus eritematous sistemik,limfoma dapat menyebabkan urtikaria, reaksi lebih sering disebabkan reaksi antigen-antibodi

KLASIFIKASI
I.Berdasar lama serangan
-Akut à bila serangan <> 6 minggu
II.Berdasar morfologi klinis
-Urtikaria papular (bila terbentuk papul)
-Urtikaria gutata (bila sebesar tetesan air)
-Urtikaria girata (bila ukurannya besar2)
III.Menurut luas dan dalam jaringan yang terkena
-Urtikaria lokal
-Urtikaria generalisata
-Urtikaria angioedema
IV.Berdasarkan mekanisme & penyebab
IV. 1 urtikaria atas dasar imunologik
IV.1.1 bergantung pada IgE (rx.alergi tipe 1)
-Pada atopi
-Karena antigen spesifik
IV.1.2 ikut sertanya komplemen
-Pada reaksi sitotoksik (tipe II)
-Pada reaksi komplek imun (tipe III)
-Defisiensi C1 esterase inhibitor (genetik)
IV.1.3reaksi alergi tipe IV (urtikaria kontak)
IV.2 urtikaria atas dasar non-imunologik
IV.2.1 lgsg memacu sel mas à terjadi pelepasan mediator
IV.2.2 yang menyebabkan perubahan metabolisme as.arachidonat (aspirin,OAINS)
IV.2.3 trauma fisik (ransang dingin,panas,sinar)
IV.3 idiopatik

GEJALA KLINIS
•Gatal,rasa terbakar/rasa tertusuk (keluhan subjektif)
•Eritema & edema setempat berbatas tegas, kadang bagian tengah tampak lebih pucat
•Bentuk dapat papular,gutata,girata
•Bila mengenai jar. Lebih dalam daripada dermis juga bbrp alat dalam spt sal.cerna,nafas disebut angioedema (pada keadaan ini sering terkena di muka, disertai sesak nafas, serak, rinitis)

DIAGNOSIS
•Pada urtikaria, melalui anamnesis yang teliti dan pemeriksaan klinis, dapat dengan mudah ditegakkan diagnosis
•Beberapa pemeriksaan diperlukan untuk mencari penyebabnya, yaitu :
1.Pemeriksaan darah,urin,feses untuk menilai ada tidaknya infeksi
2.Pemeriksaan kadar Ig,eosinofil,komplemen
3.Tes kulit à prick test (uji tusuk), tes intradermal
4.Tes eliminasi makanan à dengan cara menghentikan pemberian makanan yg dicurigai, kemudian diberikan kembali satu per satu
5.Tes foto tempel à pada urtikaria akibat sinar

MANAJEMEN
•Pengobatan yang ideal tentu saja mengobati penyebab/menghindari penyebab yang dicurigai
•Pemberian anti histamin (efektif pada AH1)
•Obat beta adrenergik à urtikaria kronik
•Kortikosteroid à urtikaria akut
•Infus plasma fresh frozen à gigitan ular akut
•Pemberian plasma yg mengandung c1 esterase inhibitor,c2,c4
•Desensitasi
•Eliminasi diet

Mata merah visus normal

RADANG PALPEBRA


Perhatikan anatomi dan fisiologi palpebra dan aparatus lakrimalis.

Hordeolum: peradangan supuratif glandula kelopak umumnya karena stafilokok.Terlihat ada benjolan,kemerahan, bengkak,dan nyeri tekan.. Bila mengenai kelenjar Meibom disebut hordeolum internum.Bila mengenai kelenjar Zeiss atau Moll biasanya lebih kecil dan superfisial disebut Hordeolum eksternum

Kalazion : juga mengenai glandula Meibom,tetapi sebabnya tidak diketahui mungkin diawali dengan obstruksi glandula Meibom akibat infeksi,jaringan parut. Kadang-kadang tidak terlalu nyeri dan tidak memperlihatkan tanda radang akut.Hanya ada benjolan .

Entropion: Kelopak mata terputar ke arah ke dalam,dapat mengenai kelopak atas atau bawah.Dapat mengakibatkan bulu mata menyapu bola mata/kornea.
Pada usia 40 an biasa muncul dan terbagi atas tipe spastik dan sikatrik.

Entropion sikatrisialis disebabkan terjadi parut pada konjungtiva tarsalis dan tarsus umumnya akibat Trakoma.Keadaan ini dapat menyebabkan Trikiasis yaitu bulumata ikut menekuk ke arah dalam sehingga menggaruk kornea dan menyebabkan iritasi kornea.

Ektropion: kelopak berputar ke luar umumnya ditemukan pada orangtua.Penyebabnya antara lain mengendur atau berkurangnya tonus otot orbikularis okuli atau karena paresis N VII.Terkadang juga disebabkan terbentuk sikatriks akibat kecelakaan yang penjahitan kelopaknya tidak sempurna sehingga menimbulkan tarikan pada margo palpebra.Gejalanya banyak air mata dan iritasi.

Ektropion senilis: terjadi karena kekenduran jaringan dan sering terlihat pada orangtua dengan keluhan mata berair.

Ektropion spastika: akibat spasme terutama otot Rioland yg terdapat pada margo palpebra.

Ektropion Paralitika: akibat cedera saraf fasialis yang mengakibatkan kelopak mata terpapar ke luar.

Dakriosistitis : peradangan sakus lakrimalis.umumnya mengikuti obstruksi duktus nasolakrimalis. Terlihat benjolan di daerah sakus disertai banyak air mata dan sekret purulen.Nyeri,inflamasi.Bila benjolan ditekan dapat keluar sejumlah sekret melalui pungta lakrimal.
Pada bayi umumnya sumbatan terjadi akibat tidak terbukanya membran penghubung sakus lakrimal dengan rongga hidung.

Dakrioadenitis: peradangan glandula lakrimal yang terletak di temporal.Agak jarang terjadi dan biasanya baik pada anak atau dewasa mengiringi peradangan sistemik lain seperti campak,parotitis.

Mahalnya Kejujuran di Negeri Bohong-Bohongan

Pernahkah kamu berpikir apa yang paling mahal dan langka di indonesia??
Minyak tanah??..emang sih langka tapi itu masih murah,,coba pejabat suruh beli pasti mampu
BBM??..asal ada uang itu juga masih bisa didapatkan..
Beras yang makin menurun kualitasnya??..bukan!!
Pendidikan yang makin mahal??..bukan!!
Terus apa??

Adalah Kejujuran yang sulit didapatkan di negeri ini!!!
Kejujuran di negeri ini telah mahal harganya!!
Kejujuran di negeri ini tidak dipunyai secara Cuma-Cuma oleh semua orang..
Kejujuran di negeri ini hanya sering terucap!!

Di tingkat pendidikan..
dosen-dosen,,guru-guru lebih menghargai nilai baik tapi didapat dari ketidakjujuran..
sedangkan,,,yang tidak dapat nilai baik tapi atas usaha sendiri malah dimarahi!!
Mau masuk sekolah bagus,,nyogok!!
Mau lulus,,nyogok!!
Ironis sekali..

Seseorang,,dengan ketidakjujurannya dapat menjadi seorang pemimpin..
Seseorang dengan ketidakjujurannya dapat menjadi seorang idola..
Sedangkan seseorang yang terlalu jujur,,seringkali dianggap terlalu kolot..
Seseorang yang jujur disingkirkan!!
Kebenaran sering terselubungi kebohongan!!
Kecurangan membudaya..

Hidup di negeri ini banyak kebohongan!!
Atau,,jangan-jangan!!
Negeri ini memang hanya negeri bohong-bohongan!!
Negeri yang ada karena ketiadaannya!!!

Sulit mencari kejujuran di negeri bohong-bohongan...

kedokteran dan cinta adalah satu

Ketika kedua lensa mataku memandangnya
Merah merona kedua dermis yang melapisi zigomaticumnya
Membuat seluruh otot jantungku berkontraksi
Terasa olehku aliran deras darah yang melewati tiap arteri di tubuhku
Tubuhku bagai tersengat listrik yang dihantarkan tiap-tiap nervus yang menjalar
Tubuhku terasa panas ketika metabolisme di tubuhku meningkat
Aku serasa tidak kuat menahan kedua pulmonalku maksimal bekerja

Ketika os metacarpal dextranya menggenggam os metacarpalku
Os mandibulaku tidak dapat membuat mulutku terbuka
Ketika mulutku telah terbuka,,
vocal cord diriku bagaikan lumpuh tak bisa mengeluarkan suara

aku bingung,,,
kenapa bisa begini??

Ketika dirinya mengajakku berjalan
Wajahku pucat bagaikan kekurangan eritrosit
Di bagian tendon patella diriku terasa lunglai
Musculus-musculus di ekstremitas bawahku serasa tidak kuat menggerakkan os pedes ku untuk berjalan

Ketika ku lihat diriku,,
nodus limfatikus diriku membesar,,
ketika kulihat lebih dalam,,
tubuhku dipenuhi leukosit,,

pertanda apa itu???
Aku terkena virus!!!
Aku terkena virus cinta!!!!

Hatiku tidak kuat menahan virus itu!!
Aku hepatomegali karena virus itu!!!


Dirimu begitu istimewa!!!
Sehingga bisa membuatku begini!!!


‘this poetry just for taa’

DPR

DPR bukan wakil rakyat
DPR bukan sahabat rakyat
DPR bukan amanat rakyat
DPR bukan suara hati rakyat

Lalu,,siapa DPR??

DPR itu penyengsara rakyat
Cocok sama kepanjangannya
Dewan Penyengsara Rakyat

Seharusnya yang namanya wakil rakyat itu
Mereka harus tunduk sama rakyat
(mereka malah tunduk sama perempuan)
Mereka harusnya sejajar sama rakyat
(rakyat duduk di kursi kayu,,mereka jangan duduk di kursi empuk)
Mereka harus sependeritaan sama rakyat
(rakyat bayar listrik,,kok mereka ditunjang listrik)

Wakil apa itu?

Tiap hari pakai jas mahal ’gianni versace’ made in italy
Sedangkan rakyatnya?
beli yang 10 ribu dapet 3 made in tanah abang
Tiap hari keluar masuk mobil mewah
Sedangkan rakyatnya?
Tiap hari naek bis biar irit ongkos
Gaji tiap bulan 40 juta
Sedangkan rakyatnya?
Untuk dapetin 40 juta butuh pengorbanan sampe jungkir balik,,koprol,,kayang kali ya!!

Sewaktu rakyat bingung listrik naik,,mereka tenang aja kok
Kenapa y?..kan ada tujangan listrik tiap bulan..
Sewaktu rakyat bingung harga bahan pokok naik,,mereka tenang aja kok
Kenapa y?..kan tabungannya banyak di bank..

Hebatnya indonesia mempunyai wakil seperti mereka!!
Iya mereka hebat sekali!!
Mereka selain jago berpolitik,,juga jago main film..
Buktinya film biru anggota DPR laris beredar di masyarakat..

Mereka ternyata juga pandai lho!!
Pandai memanfaatkan kesempatan..
Sekecil-kecilnya kesempatan untuk korupsi datang,,pasti langsung mereka hajar..
Jadi bingung!!
Kenapa ya anak-anak kecil,,kalo ditanya cita-cita pasti jawabannya sama
Kalo ga dokter,,pilot,,insinyur,,polisi
Kenapa ga ada yang mau jadi anggota DPR??
Padahal enak kan,,tinggal duduk,kalo ngantuk tidur aja,,kalo ga baca koran deh,,bisa punya mobil mewah,,rumah mewah,,barang mewah..

Mungkin anak-anak kecil udah pada tau kali ya kepanjangan DPR,,
Dewan Penyengsara Rakyat

Ayah,,Ibu

Ayah,,Ibu..
Maafkan aku…
Maafkan aku,,,yang belum bisa membuatmu bahagia..
Maafkan aku,,yang selalu membuatmu susah..

Ayah,,Ibu..
Aku tahu..
Aku tahu,,hatimu sering kecewa karena diriku..
Hatimu sering meneteskan air matanya karena aku..
Aku tahu,,
Kalian menyembunyikan semua itu..
Karena kalian tidak ingin aku melihat kalian menangis..

Ayah..
Engkau pergi meninggalkan istanamu saat surya enggan tuk bangkit..
Engkau pulang ke istanamu saat surya enggan tuk menyinari..
Keringatmu menetes tiap saat membasahi baju..
Tapi,,kau tak pernah mengeluh ayah??kenapa!!
Kau ikhlas lakukan itu untukku..
Tapi aku,,
Aku sering mengeluh,,
aku sering tak menghargai tetesan keringatmu..

Ibu...
Dari rahimmu aku dilahirkan ke dunia tak kekal..
Ku dilahirkan untuk nikmati keindahan-Nya
Engkau merawatku,,menjagaku,,menyayangiku..
Tanpa ada kata lelah terucap dari bibirmu..
Tapi aku..
Aku sering mengucap lelah..
Aku sering mengucap lelah kepadamu..

Ayah,,Ibu..
Usia mu tak lagi muda..
Kian hari usia mu berkurang di dunia tak kekal ini
Fisikmu tak lagi kuat,,tapi hatimu tetap kuat untuk berjuang demi anakmu..

Ayah,,Ibu..
Aku ingin membuat kebahagiaan yang tak akan pernah terlupakan olehmu..
Aku ingin membuatmu tersenyum karena aku..
Aku ingin membuatmu tersenyum selagi kaliah masih menemaniku...